ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
регионального отделения

УЗИ в диагностике переломов костей

Уважаемые коллеги, хотелось бы поделиться наблюдением выявленного при УЗИ перелома плюсневой кости.

На прием обратилась пациентка с жалобами на боли в стопе справа по тыльной поверхности, хромоту при движении.

Из анамнеза: 20 дней назад после длительной ходьбы появилась боль в стопе, пациентка обратилась за помощью по месту работы. Со слов пациентки было выполнено рентгенологическое исследование, при котором не выявлены переломы. Находится на больничном листе у терапевта.

В связи с отсутствием эффекта от лечения направлена на УЗИ мягких тканей стопы.

Проведено УЗИ мягких тканей стопы справа.

В зоне интереса (область локальной болезненности на стопе справа по тыльной поверхности) лоцируется прерывистость контура третьей плюсневой кости ближе к плюсне-фаланговому суставу со смещением костных фрагментов.

Над областью перелома имеется небольшая надкостная гематома размером 7,5 х 0,6 мм.

Отмечается утолщение мягких тканей на данном участке (толщина справа 7,5 мм, слева 4 мм). При ЦДК в области перелома — умеренное усиление кровотока.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки перелома третьей плюсневой кости справа.

РЕКОМЕНДОВАНО: консультация травматолога-ортопеда.

Дополнительно представлены:
1) ультразвуковое изображение в В-режиме: сравнение правой (область перелома) и левой (норма) сторон на уровне 3 плюсневой кости,
2) ультразвуковое изображение в В-режиме: снимок области перелома справа.

В этот же день был повторно проведено рентгенологическое исследование стопы: на рентгенограмме выявлен стресс-перелом 3 плюсневой кости правой стопы без смещения в стадии консолидации.

РЕЗЮМЕ: «Золотым стандартом» для выявления патологии костей является рентгенологическое исследование. В данном случае по разным причинам первичный осмотр и обследование пациентки оказались мало информативными.

На данном примере показаны возможности УЗД в травматологии.






В диагностике переломов при УЗИ делаем акцент на:

1. наличие прерывистости кортикального слоя — место перелома (наличие диастаза, фрагментации кости)
2. наличие надкостной гематомы — анэхогенное пространство над костью
3. наличие отека мягких тканей (сравниваем их толщину и структуру с противоположной стороной)
4. оценку изменения кровотока по ЦДК